要实现高效的数据库操作，您需要考虑以下几个方面：

1. **数据库设计**：首先，您需要确保数据库结构合理，表和索引的设计能够优化查询性能。

2. **使用正确的SQL语句**：编写高效的SQL语句是提高数据库性能的关键。避免使用SELECT *，而是明确指定需要的列。使用索引来优化查询，避免使用子查询和复杂的连接。

3. **使用预处理语句**：使用PDO或MySQLi预处理语句来防止SQL注入攻击，同时提高执行效率。

4. **使用事务**：在需要确保数据一致性的情况下，使用事务来处理一组相关操作。

5. **优化查询**：使用EXPLAIN来分析查询的执行计划，找出性能瓶颈。

6. **使用缓存**：对于经常访问的数据，可以使用缓存来减少数据库的访问次数。可以使用APC、Memcached或Redis等缓存系统。

7. **错误处理**：正确处理数据库操作中的错误，避免程序崩溃或数据不一致。

8. **避免频繁的连接和断开**：尽量保持数据库连接，避免频繁的连接和断开，因为这会消耗资源并降低性能。

9. **使用数据库特有的功能**：比如MySQL的`LIMIT`子句来限制查询结果的数量，或者使用`IN`操作符来提高查询效率。

10. **负载均衡和分片**：对于大型应用，可以考虑使用负载均衡和数据库分片来分散数据库的压力。

下面是一些具体的PHP和数据库操作的优化技巧：

- **使用PDO或MySQLi**：这两个库提供了更安全、更高效的接口来操作数据库。

- **设置正确的连接参数**：确保数据库连接参数设置正确，比如字符集和时区。

- **使用数据库的特性**：比如MySQL的`JOIN`操作，可以减少数据的检索次数。

- **避免使用`fetch_assoc`**：在循环中使用`fetch_assoc`会创建大量的关联数组，消耗内存。使用`fetch`或`fetch_row`并结合循环变量来处理结果集。

- **使用`bindParam`**：在预处理语句中使用`bindParam`来绑定参数，这样可以提高执行效率。

- **使用`setFetchMode`**：设置`PDO::FETCH_OBJ`或`PDO::FETCH_ASSOC`来优化结果集的检索。

- **批量插入**：对于大量数据的插入，使用`INSERT`语句的`ON DUPLICATE KEY UPDATE`特性或者`REPLACE INTO`来提高插入效率。

- **使用`COMMIT`和`ROLLBACK`**：在事务中使用`COMMIT`和`ROLLBACK`来确保数据的完整性。

- **避免使用`SELECT`查询来获取主键**：在插入数据后，使用`LAST_INSERT_ID()`来获取主键值，而不是使用`SELECT`查询。

- **使用`UPDATE`而不是`INSERT`+`SELECT`**：如果需要根据查询结果来更新数据，使用`UPDATE`而不是先插入再查询。

- **使用`LIMIT`和`OFFSET`**：在分页查询中使用`LIMIT`和`OFFSET`来提高性能。

通过关注这些方面，您可以显著提高PHP程序中数据库操作的效率。